고혈압보다 더 무서워요! 기립성 저혈압

고혈압보다 더 무서워요! 기립성 저혈압

아침에 침대에서 일어날 때, 오래 앉아있다가 자리에서 일어날 때 갑작스럽게 눈앞이 캄캄해지고 현기증이 나는 경험을 해보셨나요? 갑자기 일어날 시 순간적으로 핑 도는 증상을 호소하는 경우를 ‘기립성 저혈압’이라고 말합니다. 보통은 갑자기 일어나더라도 몸의 자율신경계가 적절하게 반응하여 혈압이 저하되지 않고 유지되는데요. 기립성 저혈압의 경우 일어나거나 서 있는 동안 혈압이 저하되는 상태를 말해요. 이로 인해 어지럼증, 현기증 등의 증상을 느낄 수 있습니다. 이러한 증상은 일상생활을 불편하게 하고, 2차 사고로 이어질 수 있으므로 미리 관리하고 예방하는 것이 중요해요! 그럼 오늘은 기립성 저혈압에 대해서 알아보겠습니다. 

기립성 저혈압(Orthostatic hypotension)

- 기립성 저혈압의 원인 
- 기립성 저혈압의 증상
- 기립성 저혈압의 진단
- 기립성 저혈압의 치료
- 기립성 저혈압의 예방 및 생활습관

기립성 저혈압의 원인 

기립성 저혈압에는 다양한 원인이 있으나, 정확한 원인을 파악하기도 힘든 데다가 항고혈압제와 정신질환 치료제 등 약물에 의해서 발생하기도 하며, 당뇨병, 만성 알코올 중독증, 류마티스 질환과 같이 만성질환에 의해 나타나기도 합니다. 우선 몇 가지 주요 원인에 대해서 알아보자면 주로 신경계의 문제로 인해 발생하는 신경성 기립성 저혈압입니다. 이는 신경전달물질의 부족 또는 신경 전달 과정의 이상으로 인해 혈압 조절 기능이 저하되는 것인데요. 주로 신경성 실신이라고도 알려져 있으며, 자율신경계의 조절 문제로 인해 일어날 수 있어요. 또한 혈액량의 감소는 기립성 저혈압의 일반적인 원인 중 하나로 혈액량이 부족하면 혈압을 유지하기 위한 충분한 혈액 공급이 어려워지므로 저혈압이 발생할 수 있거든요. 혈액량 감소는 탈수, 출혈, 신장 질환, 부신 기능 저하 등 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 그리고 부신 기능이 저하되면 알도스테론 분비가 충분하지 않아 혈압 조절에 어려움을 겪을 수 있습니다.

부신은 혈압을 조절하는 호르몬인 알도스테론을 분비하기 때문입니다. 그리고 고령자는 혈관 탄력성의 감소, 신체의 액체 재분배, 신경계의 변화 등과 관련되어, 고령자가 일어나거나 서 있는 동안 혈압이 충분히 상승하지 않을 수 있어서 기립성 저혈압 증상이 나타날 수 있어요. 게다가 우리의 심장은 혈압 조절에 중요한 역할을 하죠. 만약 심장 기능 이상으로 인해 심장의 수축 기능이 저하되거나 이완 기능이 충분하지 않다면 혈압 조절이 원활하지 않아 이 또한 기립성 저혈압 증상의 원인이 될 수 있습니다. 마지막으로 약물 부작용이 원인이 될 수 있는데요. 일부 약물은 혈압을 낮출 수 있는 부작용을 가지고 있어 혈압 조절 기능을 방해하여 기립성 저혈압을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 약물은 혈압강하제, 항우울제, 항히스타민제 등이 있습니다. 

기립성 저혈압의 증상

기립성 저혈압은 원인에 따라 다양한 증상으로 나타납니다. 이러한 증상은 개인에 따라 다를 수 있으며, 일반적로 나타날 수 있는 주요 증상으로는 일어나거나 서 있는 동안 느끼는 어지럼증입니다. 주위가 돌아가는 듯한 느낌이 들며 비틀거리는 느낌을 경험할 수 있습니다. 또한 머리가 가벼워지거나 회전하는 느낌이 들며 주위가 흔들리는 듯한 현기증을 경험할 수 있어요. 그리고 주위 사물이 흐릿하게 보이거나 불분명해질 수 있는 시야가 흐려질 수 있으며, 체력이 감소하여 무기력함이나 힘 빠짐을 느낄 수 있습니다. 불안 또는 긴장감으로 나타나 심리적인 증상으로 나타날 수 있으며, 활동적이지 못하고 나른한 상태가 지속되는 졸음이 오거나 피곤함을 느낄 수 있습니다. 이러한 증상들은 일어나거나 서 있는 동안 더욱 심해질 수 있으며, 일정 기간 지속될 수도 있습니다. 

기립성 저혈압의 진단

기립성 저혈압의 진단과 검사는 의사가 환자의 증상과 병력을 평가하고 원인을 파악하기 위해 다양한 접근법이 사용됩니다. 일반적으로 혈압검사와 기립성 검사가 있는데요. 혈압검사는 충분한 시간 누워 있는 상태에서 안정된 상태로 혈압이 측정됩니다. 그리고 환자가 일어난 즉시 1분 간격으로 혈압을 3번 측정합니다. 3분 이내에 수축기 혈압이 20mmHg, 이완기 혈압이 10mmHg 떨어지는지 검사하는 방법입니다. 기립경 검사는 테이블에 누운 상태에서 혈압과 심전도의 변화를 관찰하고, 천천히 일으켜 올린 후 혈압과 심전도를 관찰합니다. 약물을 투여하면서 앞의 과정을 반복하며 증상을 관찰하는 방법입니다.

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기립성 저혈압의 치료

증상이 있다고 모두 치료하지 않고 원인 질환에 대한 검사를 시행하여 유발 원인을 찾아낼 수 있어요. 그리고 기립성 저혈압의 치료는 원인에 따라 다를 수 있는데요. 일반적으로 사용되는 기립성 저혈압의 치료 방법 몇 가지를 가져왔어요. 수분 섭취량이 부족한 경우 충분한 수액을 섭취해야 하는데요. 하루에 권장되는 수분 섭취량은 개인에 따라 다를 수 있으므로 의사의 지시에 따라 적절한 양을 섭취해야 합니다. 저혈압이 염분 섭취 부족으로 인해 발생하는 경우라면 염분 섭취량을 늘릴 수 있습니다. 의사와 상담하여 적절한 염분 섭취량을 결정하고 일상 식단에서 염분을 증가시키는 방법이 있습니다. 또한 신체 활동을 통해 혈액 순환을 촉진하고 혈액을 잘 분배할 수 있습니다. 일반적으로 근력 운동과 유산소 운동의 조합이 권장됩니다. 압박 스타킹의 착용은 다리의 정맥 혈액 순환을 돕고 혈압을 유지하는 데 도움을 줍니다. 치료가 필요한 심각한 경우, 의사는 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 예를 들어, 알도스테론을 분비하는 부신 기능이 저하된 경우에는 알도스테론 보충제가 사용될 수 있습니다. 다른 약물 옵션에는 심장 수축력을 강화하는 약물이나 혈액 순환을 개선하는 약물이 포함될 수 있습니다. 치료 방법은 개인의 상황과 원인에 따라 달라질 수 있으므로, 기립성 저혈압의 증상을 겪는 환자는 의사와 상담하여 적절한 진단과 개인화된 치료 계획을 받아야 합니다.

기립성 저혈압의 예방 및 생활습관

급격한 동작이나 일어나는 동작을 피하고 천천히, 조심히 일어나는 것이 좋아요. 특히 잠에서 깨어 일어날 때나 오래 앉아 있었을 때 꼭 유의하셔야 합니다. 그리고 심장 건강을 향상하게 하고 혈액 순환에 도움이 될 수 있도록 규칙적인 운동을 해주세요. 충분한 수분 섭취와, 적절한 염분 섭취 또한 필요합니다. 일부 약물 복용을 통해 기립성 저혈압의 증상이 완화할 수 있습니다. 증상의 원인과 심각성에 따라 의사와 상담하여 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다. 기립성 저혈압은 어지럼증 및 현기증 등을 느끼는 순간 정신을 잃고 쓰러지거나 넘어져 2차 사고로 이어질 수 있으므로 관리와 예방이 중요합니다.